В сентябре 2024 года в мире доминировали два штамма COVID-19: уже устаревающий FLiRT и совсем молодой XEC.
Штамм FLiRT является субвариантом штамма омикрон, который доминировал с весны 2023 года и, по сути, уже тогда ознаменовал переход коронавируса в разряд менее опасных и смертельных штаммов. Мы видели, что омикрон отличается высокой заразностью, большей направленностью на верхние дыхательные пути, а не на пневмонии (воспаление легких, нижние дыхательные пути), способностью обходить вакцинальный и естественный иммунитет.
Штамм FLiRT впервые был обнаружен в ноябре 2023 года в Индии. Он обладает особой мутацией, изменившей строение S-белка коронавируса, которая делает его более заразным, но менее опасным. Вообще, это нормальная часть эволюции любого вируса, поскольку она направлена на поиск своеобразной гармонии: высокой заразности и меньшей способности вызывать смерти, поскольку вирус не заинтересован в том, чтобы остаться без резервуара.
Что касается штамма XEC, то его вспышки регистрируются с июня 2024 года в Европе (Германия, Дания, Великобритания) и США, хотя эволюционно он относится к подвиду того же омикрона. По заразности он превосходит штамм дельта, ответственный за третью волну COVID-19, унесшую много жизней, но, как уже говорилось выше, от омикрона он унаследовал меньшую опасность в плане тяжелых госпитализаций и смертей. Вакцины 2024 и 2023 года, по предварительным данным, сохраняют свою способность защищать от серьезных осложнений коронавирусной инфекции.
Симптомы XEC — это прежде всего симптомы ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей: насморк, потеря обоняния, боль в горле, сухость в горле, осиплость голоса. Практические врачи отмечают частые воспаления придаточных пазух носа (синуситы) в качестве основных осложнений. Разумеется, к этому часто прибавляется повышенная температура тела (чаще всего ниже 38 оС), слабость, мышечные боли.
Верить ли тестам?
Сегодня в арсенале врачей два вида тестов на COVID-19 — это полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также экспресс-тесты (чаще всего они совмещены с тестом на грипп — «2 в 1»), работающие по принципу нанесения на полоску синтетических антител к белкам вируса, которые при связывании с ними и промывании специальным раствором меняют свой цвет.
При помощи ПЦР анализатор ищет часть генетического кода вируса, которую его просят найти. Для анализа используются части генома, которые являются общими для всех коронавирусов и будут таковыми еще очень и очень долго. Все мы знаем, что эволюция — это очень долгий процесс, пусть вирусы и проходят ее быстрее, но все равно и у них это медленный процесс.
Поэтому предполагать, что ПЦР станет менее эффективным, — это как предполагать, что ваша домашняя собака или кошка через год или восемь лет эволюционирует в жирафа. Что касается экспресс-тестов, то они действуют на те белки вируса, которые не эволюционируют в ближайшем обозримом будущем по тем же причинам, поэтому опасаться их неактуальности не нужно.
Другой вопрос в том, что в медицине нет ничего абсолютного и всегда есть небольшая вероятность ложноположительных результатов анализа или ложноотрицательных.
Какой из штаммов опаснее
Опасность обоих штаммов в плане тяжелых госпитализаций и смертей невысокая, но это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек. Вирус по-прежнему более опасен для пожилых людей, маленьких детей (их иммунная система несовершенна), а также лиц с хроническими серьезными заболеваниями, у которых врачи подавляют иммунитет, — это пациенты с системными заболеваниями и некомпенсированным диабетом, те, кто получает химио- и лучевую терапию, а также с другими болезнями.
В чем разница лечения ковида и ОРВИ
Многие пациенты по-прежнему ассоциируют тестирование на ковид с изоляцией, штрафами и так далее. Но главное отличие в том, что сегодня у нас есть препараты направленного действия, которые эффективны только от коронавируса, и они продаются в аптеке.
Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше будет назначено специфическое лечение (еще раз: оно неэффективно при других вирусах). И практика показывает, что человеку значительно лучше уже через 24 часа, а через 48-72 часа подавляющая часть заболевших чувствует себя практически здоровыми.
Разумеется, в медицине нет лекарств полезных всем, поэтому назначать такое лечение должен только врач, опираясь на показания и противопоказания в каждом конкретном случае.
Александр Лавришев