Существует мнение, что у людей, чье зрение начинает падать в более позднем возрасте, близорукость может быть скомпенсирована дальнозоркостью. Так ли это на самом деле?
Бывает, что человек всю жизнь ходил без очков, а после 40 лет вдруг резко начал терять зрение. Кто-то надеется, что близорукость в итоге скомпенсируется дальнозоркостью, а значит, очки носить не придется. Однако врачи в своих прогнозах не столь оптимистичны.
Как длина глаза влияет на зрение
«Глаз среднестатистического человека растет до 18–23 лет. В процессе роста увеличивается длина ПЗО — передне-заднего отрезка глаза. И чем интенсивнее увеличивается длина глаза, тем выше степень миопии (близорукости. — Прим. ред). Поэтому, чтобы оценить риск миопии, врачу во время осмотра очень важно знать длину ПЗО», — рассказывает офтальмолог Александр Кусков.
Согласно классификации академика РАН, офтальмолога Сергея Аветисова, по срокам появления различают врожденную и приобретенную миопию. По статистике, приобретенная близорукость чаще всего появляется в детстве и в подростковом периоде.
«Увеличение значений миопии в более позднем возрасте может быть связано с таким состоянием, как ПИНА — привычно избыточное напряжение аккомодации (аккомодация — способность мышц изменять кривизну хрусталика, что позволяет глазу фокусироваться на разных расстояниях. — Прим. ред.). Это частое и относительно безвредное состояние на фоне чрезмерной зрительной нагрузки», — говорит наш эксперт.
Дело в том, что в этом возрасте люди еще нередко учатся, что и приводит к ПИНА. Обычно при таком состоянии степень миопии не превышает 2-х диоптрий и может меняться в зависимости от интенсивности зрительной нагрузки.
Ложная близорукость — когда зрение еще можно вернуть
Более выраженное состояние расстройства зрения — спазм аккомодации, при котором нарушается работа глазной мышцы. Спазм аккомодации называют ложной близорукостью, потому что это временное нарушение зрения. Вот от чего оно возникает:
- длительная работа на близком расстоянии, сидя или лежа;
- нарушения в шейном отделе позвоночника, остеохондрозы;
- беременность — зрение может испортиться из-за гормональной перестройки;
- травмы;
- отравления наркотическими веществами, алкоголем;
- ботулизм — отравление ботулотоксином.
«В этом случае, когда состояние пациента придет в норму или образ его жизни изменится, зрение восстанавливается», — говорит врач.
Если зрение начало портиться только после 40
«Если близорукость появляется только после 40 лет или значения миопии увеличиваются, скорее всего, это связано с начальным развитием катаракты», — предупреждает Александр Кусков.
Бывает, что люди в какой-то момент отмечают улучшение зрения. Однако радоваться этому не стоит.
«Люди говорят офтальмологу, что раньше читали в очках для чтения, и вдруг зрение улучшилось, появилась возможность читать и без очков. Эти симптомы хоть и приятные, но кратковременные. В дальнейшем такие пациенты начинают отмечать у себя симптомы катаракты — затуманивания зрения».
Так что с возрастом близорукость никуда не уйдет, а развившаяся пресбиопия (дальнозоркость) не скорректирует, а лишь дополнит миопию. Иными словами, человек будет плохо видеть не только дальние, но и ближние предметы.
«Еще одно состояние, которое может проявляться увеличением миопии в любом возрасте — это заболевания роговицы глаза (кератэктазия), — рассказывает врач.
Самое распространенное заболеванием этой группы — кератоконус, при котором происходит неравномерное истончение роговицы. Это приводит к ее выпячиванию, что может проявляться увеличением минуса и появлением астигматизма».
Можно ли делать коррекцию зрения после 40 лет
«Чтобы решить, целесообразно ли проводить коррекцию после 40 лет, нужно выяснить, с чем связано снижение зрения. Коррекция возможна, если зрение испортилось из-за спазма или ПИНА. Правда, есть нюансы со зрением вблизи, — отвечает офтальмолог.
На предоперационной диагностике офтальмолог должен проверить запас аккомодации. Если он достаточный, тогда и лазерная коррекция зрения даст желаемый эффект и пройдет успешно».
Однако когда снижение зрения связано с развитием катаракты, проводить лазерную коррекцию нельзя. В таком случае врач советует произвести замену хрусталиков с имплантацией интраокулярных линз.
Ксения Воронежцева