Единственный метод лечения аллергии, который воздействует не на симптомы, а на саму причину заболевания.
АСИТ: общие сведения
Аллерген-специфическая терапия (АСИТ) — это своего рода процесс обучения и перепрограммирования иммунитета, чтобы он перестал воспринимать безвредные вещества как опасного врага.
Первыми применять этот метод для лечения аллергии на пыльцу — поллиноза — предложили британские врачи Леонард Нун и Джон Фримен в 1911 году. Вскоре в научном журнале «Ланцет» вышла публикация, в которой сообщалось о выздоровлении около 20 человек с аллергией (она тогда называлась сенной лихорадкой).
В России история изучения АСИТ связана с именем академика Андрея Дмитриевича Адо. Учёный исследовал природу и источник аллергенов. В 1960-х годах в СССР было налажено производство пыльцевых, пылевых, пищевых и бактериальных аллергенов — для диагностики и лечения аллергических заболеваний.
Понять, как работает АСИТ, поможет простая аналогия. Для начала нужно представить, что иммунная система — это очень бдительная охрана.
АСИТ при аллергии выступает как «тренер по деэскалации». Её главная задача — доказать иммунной системе (охране), что аллерген — это вовсе не опасный преступник, а просто мирный прохожий.
Как работает АСИТ:
Первое знакомство. Человек получает первую дозу аллергена — она настолько мала, что не вызывает тревоги у иммунной системы.
Систематические тренировки. Дозу аллергена медленно и плавно увеличивают. Иммунная система постепенно привыкает к веществу.
Поддержка. Через определённое время (у каждого препарата оно своё) доза аллергена становится оптимальной. Её продолжают вводить человеку регулярно. Для того чтобы результат был максимальным и длительным, обычно требуется 3-5 лет.
Благодаря АСИТ иммунная система перестаёт воспринимать безвредные вещества как «преступников» и реагировать на них.
Что происходит при проведении АСИТ:
начинают вырабатываться антитела IgG4. Их задача — заблокировать работу IgE. Благодаря IgG4, IgE не могут передать сигнал тучным клеткам, в результате те не активируются и не выпускают «шоковые» вещества;
в крови увеличивается концентрация регуляторных T-клеток (Treg), которые также подавляют активность тучных клеток;
тучные клетки становятся менее чувствительными к аллергенам.
Все эти химические процессы приводят к тому, что симптомы аллергии постепенно сходят на нет и качество жизни человека существенно улучшается.
АСИТ не маскирует симптомы, а переучивает иммунную систему, чтобы та правильно реагировала на аллергены и не запускала аллергическую реакцию.
Показания к АСИТ
Как правило, АСИТ рекомендуют для лечения сезонного поллиноза или круглогодичной респираторной аллергии, аллергической бронхиальной астмы, атопического дерматита в сочетании с ринитом, аллергии на яд жалящих насекомых — обычно пчёл, ос, шмелей, шершней.
Также этот метод подходит тем, у кого есть реакция на конкретный аллерген, чётко подтверждённая прик-тестами, анализами крови на IgE.
Процедура проведения АСИТ
Есть две основные формы АСИТ: подкожная (инъекционная) и сублингвальная.
В первом случае лекарственный препарат будут вводить пациенту в плечо. Во втором — назначат капли или таблетки под язык, принимать которые нужно будет дома.
Независимо от формы АСИТ, лечение будет проводиться в два этапа. На первом врач будет постепенно увеличивать дозу аллергена, пока она не достигнет нужных значений. На втором — регулярно вводить поддерживающую дозу.
При инъекционной форме АСИТ первый этап может занимать несколько месяцев, при сублингвальной — от нескольких дней до пары недель.
Второй этап зависит от аллергена. Если он сезонный, то терапия может длиться несколько месяцев, затем наступает перерыв. Курсы повторяют в течение 3-5 лет. Если аллерген круглогодичный, то терапия может продолжаться 3-5 лет без перерыва.
АСИТ даёт результат уже через 6-12 месяцев. Стойкий эффект формируется к концу 3-го года терапии.
Евгения Жукалина
Врач — аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.